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意外險(xiǎn)是否對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)賠付?商業(yè)保險(xiǎn)跟工傷保險(xiǎn)可以一起拿嗎?

時(shí)間:2023-05-23 16:03:18 來源:找法網(wǎng)

意外險(xiǎn)是否對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)賠付?

人身意外險(xiǎn)會(huì)不會(huì)對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行賠償,要看保險(xiǎn)合同的約定,但在實(shí)踐中,由于醫(yī)療過錯(cuò)不是意外事故,扣以保險(xiǎn)公司一般不會(huì)理賠。

《中華人民共和國保險(xiǎn)法》

第十八條保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)包括下列事項(xiàng):

(一)保險(xiǎn)人的名稱和住所;

(二)投保人、被保險(xiǎn)人的姓名或者名稱、住所,以及人身保險(xiǎn)的受益人的姓名或者名稱、住所;

(三)保險(xiǎn)標(biāo)的;

(四)保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除;

(五)保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間;

(六)保險(xiǎn)金額;

(七)保險(xiǎn)費(fèi)以及支付辦法;

(八)保險(xiǎn)金賠償或者給付辦法;

(九)違約責(zé)任和爭(zhēng)議處理;

(十)訂立合同的年、月、日。

投保人和保險(xiǎn)人可以約定與保險(xiǎn)有關(guān)的其他事項(xiàng)。

受益人是指人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。投保人、被保險(xiǎn)人可以為受益人。

保險(xiǎn)金額是指保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。

第九十五條保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)范圍:

(一)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);

(二)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);

(三)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的與保險(xiǎn)有關(guān)的其他業(yè)務(wù)。

保險(xiǎn)人不得兼營人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。但是,經(jīng)營財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司經(jīng)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可以經(jīng)營短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)從事保險(xiǎn)經(jīng)營活動(dòng)。

商業(yè)保險(xiǎn)跟工傷保險(xiǎn)可以一起拿嗎?

首先,員工上班期間有以下情形的會(huì)被認(rèn)定為工傷,需要給予工傷賠償:

1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),員工因工作原因受到事故傷害;

2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),員工從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害;

3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),員工因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害;

4、員工患職業(yè)病;

5、員工因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明;

6、員工在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害;

7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

其次,投保人購買以被保險(xiǎn)人的身體利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的商業(yè)保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害時(shí),由保險(xiǎn)公司按合同給付保險(xiǎn)金。

并且,被保險(xiǎn)人因第三人的原因造成傷害的,無論被保險(xiǎn)人是否已經(jīng)獲得賠償,保險(xiǎn)人均應(yīng)按約向被保險(xiǎn)人給付合同約定的保險(xiǎn)金。

因此,按照商業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的理賠要求,其實(shí)工傷保險(xiǎn)保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制保險(xiǎn),商業(yè)保險(xiǎn)由當(dāng)事人自愿投保,本質(zhì)上并不相同。所以,當(dāng)員工發(fā)生人身意外傷害事故,并且被認(rèn)定為工傷的,可以同時(shí)要求商業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)。

標(biāo)簽: 醫(yī)療過錯(cuò) 過錯(cuò)賠付 意外險(xiǎn)情 商業(yè)保險(xiǎn)
15037178970

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